Дизайн медицинского центра: стерильность, комфорт и лицензирование

Дизайн медицинского центра спроектировать сложнее, чем для условных офисов или других коммерческих помещений. Здесь во главу услуга ставим не столько эстетику и комфорт, сколько функциональность и, самое главное, требования к безопасности. В медицинском учреждении все должно работать на защиту пациентов и персонала. Прежде всего, речь идет о санитарной, эпидемиологической и гигиенической безопасности. Плюс, к таких заведения предъявляют повышенные требования по пожарным нормам. О том, как эксперты «Смарт Вэй» проектируют дизайн медицинских центров, расскажем в данном обзоре.

Специфика проектирования медицинских учреждений

Медицинскую клинику можно назвать высокотехнологичным организмом. Чтобы он работал во благо бизнеса и был безопасен для посетителей и персонала, нужно обеспечить соответствие СП 2.1.3678-20 (Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений). В плане технических характеристик и планировки требования безопасности описаны в СП 158.13330.2014 (Правила проектирования зданий и помещений медицинских организаций). Также есть несколько десятков нормативных и подзаконных актов в сфере пожарной безопасности. Все это будет учтено при разработке дизайн-проекта для медицинского центра.

Дизайн обязан создать среду, которая будет стерильной и функциональной, но при этом дружелюбной и гостеприимной для посетителей. Пациенты и их сопровождающие находятся в состоянии стресса или волнения. Наша задача снизить тревожность пациента, но не в ущерб качеству медицинских услуг.

Для частного медицинского бизнеса, особенно в крупных городах с высокой стоимостью аренды, очень важна оптимизация пространства. Здесь можно применить правило из СП 2.1.3678-20. Оно допускает, что минимальные площади помещений, установленные нормативным актом, могут быть уменьшены в пределах 15%. Это иногда играет на руку проектировщикам и владельцу бизнеса. К примеру, узкоспециализированные кабинеты (стоматология или косметология) можно разместить в помещениях, которые ранее считались не соответствующими нормам по площади.

Несмотря на возможность отступления из указанного правила, остальные требования — поточность, обеспечение технологических процессов, габариты оборудования и комфортное перемещение персонала — придется соблюдать. В случаях, когда площадь помещения не указана в Приложении 1 к СП 2.1.3678-20, владелец медцентра определяет ее самостоятельно. Но здесь нужно учитывать не только габариты и расстановку оборудования, но и количество лиц, которые будут одновременно находиться в помещении или здании. Также все детали планировки и дизайна должны обеспечивать безопасность и строгое соблюдение последовательности технологических процессов.

Строгие требования к материалам: гигиеничность, стойкость к дезинфекции

Правильный выбор отделочных материалов в медицинском центре — это гарантия соблюдения норм эпидемиологической безопасности. Материалы нельзя выбирать только исходя из модных трендов или личных предпочтений. Они должны быть непористыми, влагостойкими, легко моющимися и, что особенно важно, стойкими к многократной обработке агрессивными дезинфицирующими растворами. Отделка служит невидимым барьером, предотвращающим накопление и распространение патогенов. Вот несколько моментов из практики дизайнеров и проектировщиков ООО «Смарт Вэй»:

• для стен предпочтительны окрашенные поверхности с высокой степенью износостойкости или стеновые панели;
• в зонах, требующих наивысшей стерильности (операционные или стерилизационные отделения), обычно используем специальные бесшовные покрытия;
• в отношении полов, санитарные правила требуют отсутствия швов и идеальной гидроизоляции;
• в «чистых» зонах обязательно использование сварного линолеума или наливного пола.

Еще одно критически важное — плавный переход пола в стену (галтель или специальный плинтус с закруглением). Это исключает формирование острого угла, который невозможно качественно продезинфицировать.

Потолки и освещение: где скрывается опасность

В медицинских помещениях потолки являются потенциально уязвимым местом для скопления пыли и микроорганизмов. Если в обычном офисе потолок может иметь выступающие элементы, то в клинике это недопустимо.

Согласно СП 158.13330.2014, встроенные светильники нужно монтировать заподлицо с потолком. Это требование не только эстетическое, но и гигиеническое. Оно устраняет горизонтальные плоскости, на которых оседает грязь, и облегчает протирку.

Конструкция подвесного потолка обязательно должна обеспечивать доступ в пространство между потолком и перекрытием. Это необходимо для технического обслуживания инженерных систем (электрика, вентиляция). Данное условие критически важно для поддержания работоспособности клиники и соблюдения требований к микроклимату.

Экспертный инсайт: психология цвета и требования СанПиН

Требования к отделочным материалам для медицинских центров выходят за рамки только физических свойств. Они затрагивают и психологический комфорт пациента, что влияет на цветовые решения. Соответственно, дизайн отвечать нормам стерильности (с холодными, легко убираемыми поверхностями) и, одновременно, снижать тревожность (более теплые и уютные тона). Вот несколько предписаний из СП 158.13330. по цвету строительных и отделочных материалов:

• для операционных блоков и перевязочных рекомендованы холодные светлые тона зеленого и голубого цветов (помогают снизить зрительное утомление хирургов и нейтрализуют ярко-красный цвет крови);
• для палат и лечебных помещений, предназначенных для детей, наоборот, рекомендованы теплые светлые тона (они создают более благоприятную и менее тревожную атмосферу для маленьких пациентов).

Дизайнеры нашей компании подберут материалы, которые будут соответствовать всем обязательным нормам и рекомендациям.

Планировочные решения в дизайне медицинского центра: разделение потоков пациентов, расположение кабинетов

Основа планировочных решений в клинике —организация четких, не пересекающихся потоков. Это «база» для противоэпидемического режима. мы должны учесть траектории движения чистых материалов и грязных отходов, пациентов (как здоровых, так и потенциально инфекционных) и персонала. В частности, размещение и планировка помещений должно отвечать требованиям к последовательности (поточности) технологических процессов. Условно, потоки грязного белья и использованных медицинских изолируем от потоков с чистым бельем и стерильными инструментами);

Во избежание пересечения траекторий и нарушения процессов, в СП 2.1.3678-20 есть список помещений, которые не могут быть проходными:

• палатные отделения;
• отделения лучевой диагностики и терапии, а также лаборатории;
• производственные, складские, хозяйственные и подсобные помещения;
• централизованное стерилизационное отделение (ЦСО).

Такие помещения должны иметь тупиковую планировку. Это исключает сквозной трафик персонала или пациентов.

Логистика белья и инструментов как зона риска

Несоблюдение логистики чистого и грязного белья является одной из самых частых причин предписаний и штрафов со стороны Росздравнадзора. Если клиника обслуживает более 50 пациентов в смену, ей необходимы отдельные центральные кладовые для чистого и грязного белья.

К кладовой для грязного белья установлены жесткие требования по оснащению. Дизайнеры и проектировщики должны предусмотреть напольные стеллажи, умывальник, вытяжную вентиляцию и специальное устройство для обеззараживания воздуха. С точки зрения транспортировки, чистый и грязный текстиль нужно перевозиться в упакованном виде (в контейнерах) и, что принципиально, в разной таре. Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же емкости недопустима.

Особенности размещения медицинских центров в жилых зданиях

При проектировании клиники во встроенных или встроенно-пристроенных помещениях домов (МКД) намного больше ограничений, связанные с профилем деятельности. Они должны защитить жителей от биологических и физических факторов риска. В частности, в домах запрещено размещение медицинских центров, которые заявляют следующие виды деятельности:

• специализированная медицинская помощь по профилям «Инфекционные болезни» и «Фтизиатрия» (туберкулез);
• микробиологические лаборатории;
• отделения или кабинеты магнитно-резонансной томографии (МРТ), если они будут размещены смежно с квартирами.

Запрет на размещение МРТ рядом с квартирами связан соблюдением норм по физическому воздействию (шум, вибрация, постоянное магнитное поле). В любом случае, нужно будет выбирать специальные вибро- и шумоизоляционные решения, делать экранирование.

Требования к вентиляции, освещенности и микроклимату

Вентиляция в клинике важна не просто как система климат-контроля, а как инструмент для обеспечения противоэпидемического режима. Воздух в медицинских учреждениях часто содержит вирусы и бактерии. Именно поэтому вентиляционные системы не только обеспечивают обмен воздуха, но и его дезинфекцию.  Вентиляция должна гарантировать соответствие по параметрам микроклимата (контроль температуры, скорости движения воздушных масс, содержания водяных паров). Например, для диагностических и исследовательских лабораторий влажности должны быть в пределах 50–60%. Воздух в помещении был полностью заменен минимум раз в час. При этом норма подачи свежего воздуха должна составлять не менее 60 м³ в час на одного человека.

Проектирование систем отопления, вентиляции и кондиционирования невозможно без учета классов чистоты. Все медицинские помещения подразделяются на четыре категории (А, Б, В, Г). Они определяют требуемую степень очистки, объем воздухообмена и направление воздушных потоков. Чем выше класс чистоты, тем более сложные системы фильтрации и обеззараживания требуются.

Вот таблица, где показаны классы чистоты воздуха и требования к микроорганизмам

Абсолютный запрет на инфекции и тихий дизайн

Вне зависимости от класса чистоты, действует еще одно требование — в воздухе помещений не должны присутствовать бактерии золотистого стафилококка и грибок. Для этого системы вентиляции нужно оснащать устройствами для дезинфекции (например, бактерицидными облучателями или многоступенчатыми фильтрами) даже в менее стерильных зонах, если они являются частью общего воздушного контура клиники. Таким образом, чистота воздуха достигается не только кратностью обмена, но и активным уничтожением патогенов.

Еще важен акустический комфорт. Санитарные правила устанавливают максимальный уровень шума от оборудования (включая вентиляторы) на уровне 35 дБА. Вентиляционная система должна быть мощной для обеспечения высокой кратности воздухообмена, но при этом предельно тихой. Превышение 35 дБА — это нарушение нормативов по физическим воздействиям (по аналогии с МРТ) и фактор, повышающий стресс у пациентов. Чтобы выполнить требования, мы выбираем шумоглушители и виброизоляцию для всех компонентов системы.

Создание комфортной и не пугающей среды для пациентов

После выполнения требований СанПиН, дизайнер решает следующую задачу — нужно «спрятать» строгую стерильность и создать гостеприимную атмосферу. Клиника, которая выглядит холодно и пугающе, проигрывает конкурентам.

Важную роль играет освещение. Мы стараемся по максимуму использовать естественный свет. Искусственное освещение должно быть теплым и многоуровневым. Хотя светильники обязаны будут утоплены заподлицо с потолком (нормы гигиены), они могут излучать мягкий, рассеянный свет. Кроме того, создание комфортной среды неразрывно связано с доступностью. Нам необходимо обеспечить четкую и интуитивно понятную навигацию, что особенно важно для маломобильных групп населения.

Зоны ожидания: инвестиция в спокойствие

Зона ожидания — это пространство, где пациент проводит время до и после процедуры. Ее дизайн не должен напоминать казенные больничные коридоры. Цветовая палитра включает теплые светлые тона (бежевые, приглушенные оттенки оранжевого, светлые коричневые). Они создают уют и контрастируют с холодными, функциональными цветами лечебных кабинетов.

В зоне ожидания важен и акустический комфорт. Использование звукопоглощающих материалов на стенах и потолках (при условии их гигиеничности и легкой очистки) помогает снизить фоновый шум и звуки разговоров. Это тоже уменьшает стресс и тревожность. Вот несколько практических приемов:

• Скрываем функциональность. Технологическое оборудование (например, локтевые смесители, аппараты для обеззараживания воздуха, дезинфекторы) органично интегрируем в дизайн. Оно будет незаметным для пациента, но при этом доступным для персонала.
• Используем фактуру. Выбираем гигиеничные материалы с интересной, но гладкой фактурой (например, декоративный пластик, имитирующий дерево), чтобы избежать ощущения казенного учреждения.
• Обеспечиваем зонирование. Создаем неформальные, уютные зоны ожидания, используя мебель, которая легко дезинфицируется (без текстильной обивки).
• Внедряем биофильный дизайн. Использование изображений природы (при условии, что сами поверхности легко моются) для улучшения эмоционального состояния пациентов, что особенно актуально, учитывая требование по теплым тонам для детских палат.

Стоматологические клиники, которые часто располагаются в жилых домах, требуют особого подхода к комфорту и приватности. Классический пример – есть требование о разделении нескольких стоматологических кресел в одном кабинете непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 метров. Данная   санитарная норма (защита от брызг и перекрестного загрязнения) совпадает с потребностью в психологическом комфорте (изоляция пациента от вида процедур, проводимых у соседа). Дизайнер использует эти перегородки как элемент зонирования. Мы делаем их из легко дезинфицируемых, но эстетически привлекательных материалов.

Кейсы ООО «Смарт Вэй»: эффектный дизайн с соблюдением всех требований безопасности

Кейс 1. Дизайн процедурного кабинета лдля одной из медицинских клиник в Москве

Кейс 2. Дизайн для крупной частной клиники в Подмосковье

Как дизайн помогает пройти медицинское лицензирование

Получение медицинской лицензии — это комплекс проверок со стороны надзорного органа. Помимо прочего, проверять будут и состояние помещения/здания на соответствие СП и СанПиН. Основные пункты проверки, связанные с дизайном, планировкой и отделкой:

• Эпидемиологическая безопасность. Строгое соблюдение поточности, наличие необходимых изолированных зон (ЦСО, грязное белье), наличие маркировки уборочного инвентаря.
• Безопасность среды в медицинской организации. Соблюдение минимальных площадей помещений, правильность размещения оборудования и отсутствие запрещенных зон.
• Технологическое оснащение. Наличие необходимого инженерного оборудования (например, вытяжная вентиляция в кладовой грязного белья) и сантехнических приборов (например, раздельные раковины или двухсекционные раковины для мытья рук и обработки инструментов в стоматологии).

Если в проекте изначально есть нарушения, проверки завершатся отказом в выдаче лицензии. Нарушение лицензионных требований в ходе работы медицинского центра повлечет крупный штраф и приостановление деятельности.

Мы подготовим проектную документацию, которая позволит успешно пройти все проверки и получить лицензию на медицинские услуги. Все подробности можно узнать у консультантов компании «Смарт Вэй».

Кадастровый инженер Валерий

Имеет действующий аттестат кадастрового инженера. Опыт более 10 лет. Работает в компании Смарт Вэй с 2015 года. Высшее техническое образование. Телеграм канал https://t.me/SMWgroup

See Full Bio